Hvidovrelisten  -  indmeldelse

Kontingent ½ årligt: Kr. 80,-. Studerende og pensionister ½ kontingent.

bankkonto: Reg. nummer 0169 - kontonummer 84 74 77 98 16

 

 

Navn

Adresse
Postnr.    By 
Telefonnummer
E-mail adresse
Fødselsdato

 

Andre husstandsmedlemmer: (½ kontingent)

 

 

Navn

Fødselsdato

 

 

Navn

 Fødselsdato

 

 

  Kontakt mig/os venligst

 

 

  Jeg/vi ønsker at melde mig/os ind. Beløbet indbetales på bankkonto: Reg. nummer 0169 - kontonummer 84 74 77 98 16

 

 

Her kan du evt. sende en besked:

Tilbage til forsiden